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多發(fā)性抽動癥綜合量表

本文Tag標(biāo)簽：抽動癥/量表??
姓名 ________  日期 ________                     評估者 _________       
                 頻率(frequency,F) ______      功能影響(disruption,D) ______
簡單運動
性抽動   （SM）0   1   2   3   4   5   1   2   3   4   5   F×D=____
 
復(fù)雜運動
性抽動   （CM）0   1   2   3   4   5   1   2   3   4   5   F×D=____
 
簡單發(fā)聲
性抽動   （SP） 0   1   2   3   4   5   1   2   3   4   5   F×D=____
 
復(fù)雜發(fā)聲
性抽動   （CP） 0   1   2   3   4   5   1   2   3   4   5   F×D=____
 
行為  (behavior,B)：
0                無行為問題
5    輕微的行為問題，有正常的伙伴、學(xué)校和家庭關(guān)系
10   有些行為問題，至少在一個方面的人際關(guān)系受到影響
15   較多的行為問題，在一個方面以上的人際關(guān)系受到影響
20   嚴(yán)重的行為問題，在所有方面的人際關(guān)系受到影響
25            有不被社會接受的行為問題，需要長期監(jiān)管
運動不寧（motor restlessness,MR）：
0                正常運動
5    偶有可見的運動不寧
10   學(xué)習(xí)跟不上，有留級行為
15   有中等可見的運動不寧
20   絕大部分時間處于運動不寧，但偶爾停下來，功能受損
25            不停地運動，明顯地不能執(zhí)行功能
學(xué)校和學(xué)習(xí)問題（school and learing problems）
0                無問題                            
5    少有學(xué)習(xí)問題
10   學(xué)習(xí)跟不上，有留級行為
15   學(xué)習(xí)困難，上特殊班級
20   上特殊學(xué)校
25            不能呆在學(xué)校，家庭依賴
工作和職業(yè)問題（work and occupation problems）
0    沒有問題
5    穩(wěn)定的工作，有些困難
10   嚴(yán)重問題
15   很多工作不能做
20   幾乎從未被雇傭過
25   不能工作
[(SM+CM)/2]+[(SP+CP)/2]+ [（行為+運動不寧+學(xué)?；蚬ぷ鲉栴}）×2/3]+總分=
  
 

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